薬剤師が教える!大承気湯(だいじょうきとう)の便秘解消効果と副作用

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薬剤師が教える『大承気湯』

目次:

 

大承気湯 (だいじょうきとう)

 

1. 成分

  • 大黄 2.0g
  • 枳実 3.0g
  • 芒硝 3.0g
  • 厚朴 5.0g

 

大黄(だいおう)

タデ科のダイオウの根茎を乾燥させたもの。

 

主要成分は、センノシド。

 

主な薬効は、緩下、駆瘀血(血の滞りを改善する)作用

 

漢方では、多くの処方に配合され、重要な生薬とみなされているため、「将軍」という別名がついています。

 

大黄を含む処方群を「大黄剤」といい、大黄甘草湯をはじめとして、大柴胡湯、三黄瀉心湯大承気湯桃核承気湯通導散潤腸湯、乙字湯、桂枝加芍薬大黄湯などがあります。

 

枳実(きじつ)

ダイダイまたはナツミカンの未熟果実をそのまま、またはそれを半分に横切したもの。

 

主要成分は、ナリンギン。

 

主な薬効は、芳香性苦味健胃作用

 

胸腹部のつかえ、膨満感を改善します。

 

服薬指導で、しばしば「グレープフルーツジュースと一緒にのまないでください」と言われる薬に、降圧剤や抗狭心症薬のジヒドロピリジン系のCa拮抗薬、抗不安薬のトリアゾラム、抗高脂血症薬のアトルバスタチンがあります。

 

ダイダイもこれらの医薬品との相互作用が報告されています。

 

厚朴(こうぼく)

モクレン科のホオノキの樹皮を乾燥させたもの。

 

主要成分は、マグノロール。

 

主な薬効は、鎮痛作用、鎮痙作用

 

他に収れん、利尿、去痰作用があります。

 

気を巡らすことで緊張や痛みを和らげる作用があります。

 

胸部や腹部の腫れや腹痛、膨満感も改善します。

 

筋弛緩作用があるので、大量に摂取することは避けます。

 

ホオノキの大きな葉は、「ホオバ味噌」や「ホオバ寿司」「ホオバ餅」として用いられています。

 

これは、葉が大きいことと、調理の際に火に強い殺菌作用がある成分が含まれているという理由で用いられています。

 

この殺菌作用を利用して、樹皮は苦味健胃薬として用いられます。

 

芒硝(ぼうしょう)

天然の硫酸ナトリウム十水和物(Na2SO4・10H2O)。

 

主な薬効は、緩下作用、血液凝固抑制作用、消化、利尿作用があります。

 

硫酸イオンによって、腸管内の浸透圧が高まり、腸の蠕動運動を促進し、宿便や腹部膨満感を改善する効果があります。

 

大黄と一緒に配合されることが多いです。

 

大量に服用すると、下痢や腹痛、浮腫などの副作用が現れることがあります。

 

大黄と同様に、妊婦の方は服用できません。

 

 

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2. 適応

  • 便秘症状
  • 腹部膨満感
  • 発熱
  • 舌が乾燥

 

 

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3. 正しい飲み方・用法・用量

成人の場合、1日7.5rを2〜3回に分けて食前または食間に服用します。

 

水よりもお湯で服用すると良いでしょう。

 

症状によって、量は増減可能です。

 

 

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4. 大承気湯の便秘への効果とその他の特徴、注意点

体力のある人で腹部膨満感があり、腹部が硬くつかえている人に用います。

 

また、熱が出たときの便秘症状時にも用いられることもあります。

 

肥満体質で便秘気味の人に効果があります。

 

急性熱病の救急薬としても使用できますが、現在は専ら便秘の治療に用いられています。

 

胃腸が虚弱な人、体力のない人が服用すると、腹痛や下痢を引き起こすことがあります。

 

降圧剤、抗狭心症薬、抗不安薬(トリアゾラム)、抗高脂血症薬(アトルバスタチン)を服用中の人が使用すると、枳実の成分ダイダイが相互作用し、薬の作用が強くでる可能性があります。

 

 

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5. 大承気湯が向いている人

  • 体力がある人
  • 腹部膨満感のある人
  • 肥満気味の人

 

 

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6. 妊娠・授乳中の場合に大承気湯は飲める?

大承気湯の大黄には、子宮筋収縮作用があるとされています。

 

場合によっては、胎児に影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中の人は服用しない方が良いでしょう。

 

また、授乳中の人が服用すると、大黄の成分が母乳中に移行して、乳児が下痢をする可能性があります。

 

授乳中の人が飲む場合は、服用する期間は授乳をお休みして粉ミルクにするか、授乳のタイミングと漢方を服用するタイミングをずらすと良いでしょう。

 

 

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7. 大承気湯で腹痛が出たときの理由とその対処法

胃腸が虚弱な人や体力がない人、便秘ではない人が大承気湯を服用すると、効果が強すぎて腹痛や下痢を引き起こすことがあります。

 

その場合は、服用を中止するか、量を減らして様子をみてください。

 

症状が治まらない場合は、医療機関へ受診してください。

 

 

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